10 DE ABRIL DE 2006
Nuevas tecnologías de prevención del Sida
A pesar de que el condón sigue siendo el mejor método para prevenir el contagio del VIH/Sida, expertos en la materia sugieren la aplicación de nuevas tecnologías de prevención en las relaciones sexuales como el uso de microbicidas.

La Manta de México

(La Manta de México*).- El Sida se ha convertido en la principal causa de muerte de hombres homosexuales y bisexuales. La epidemia está presente en nuestras vidas diarias,si bien la prevalencia del VIH entre la población general todavía no es del 1% (es decir uno de cada 100 infectados con el virus), entre los hombres que tienen sexo con otros hombres de la ciudad de México el índice alcanza niveles similares a los de África, entre 15% y 30%, según diversos estudios. Hasta ahora la única herramienta que tenemos es el condón. Es indispensable continuar con la promoción del uso correcto del condón. Las campañas deben tomar otro giro, por ejemplo, en nuestra intervención en lugares de intercambio sexual nos percatamos que la mayor parte de los condones utilizados son los ultradelgados, que tienen mayor probabilidad de romperse durante el sexo anal. Sin embargo debemos comenzar a considerar otras tecnologías. Vacunas Las investigaciones que conducen a la obtención de una vacuna contra el VIH son mucho más complejas de lo que se cree debido a factores imprevisibles referidos a la rápida mutación del virus, al tipo de población, a situación geográfica, a la política de la industria farmacéutica, a consideraciones éticas relacionadas a los ensayos de la vacuna, a las barreras generadas en la religión y la cultura que dificultan el avance de las investigaciones. Asimismo, es inquietante el hecho de que la misma vacuna VIH que puede dar resultados alentadores en Estados Unidos o Tailandia, se revela inútil en otros lugares del mundo. La fase I involucra a decenas de personas, la Fase II a cientos y la Fase III a miles de personas seronegativas. Actualmente hay 14 candidatos de vacuna pero sólo uno está en fase III. Sin embargo, hay que considerar que hay vacuna para la Hepatitis B, la cual ya esta disponible. Así mismo esta a punto de ser disponible la vacuna contra el virus del papiloma. Si bien no podemos vacunarnos contra el VIH si podemos hacerlo contra otras Infecciones de Transmisión Sexual. Vacúnate contra la hepatitis B y demanda al sistema de salud acceso inmediato a la vacuna contra el papiloma. Microbicidas Los microbicidas son un adelanto importante al depender básicamente de la voluntad del penetrado y no del penetrador. Son sustancias que, en forma de gel, óvulos o cremas, se podrán aplicarse incluso horas antes de una relación. Si bien no existen todavía versiones comerciales en el mercado, la investigación sobre su mejor presentación, dosificación y otros detalles está siendo impulsada Muchos están en la fase de prueba sobre seres humanos. Se supone que en poco tiempo más varias empresas presentarán sus microbicidas para el uso tópico. Los mecanismos de acción serán: - Reforzando los naturales mecanismos de defensa del organismo - Inhibir la replicación del virus - inactivando los agentes patógenos, es decir al virus del VIH y otras bacterias - Crear barreras físicas para evitar que el virus entre al torrente sanguíneo Hay 20 agentes desarrollándose en laboratorio, 6 microbicidas en fase I, 3 en fase II y 5 productos en Fase III. Pese a eso aun no está claro todavía cuáles serán los más indicados para uso rectal. El recto y la vagina difieren de manera significativa en cuanto a estructura y ecología natural. La vagina, por ejemplo, es una bolsa cerrada mientras que el recto es parte de una cavidad abierta. Es probable que se necesite una mayor cantidad de producto para una cobertura rectal apropiada que lo que se necesitará para un uso vaginal eficaz. Involúcrate en la demanda por microbicidas anales. Profilaxis Post-Exposición La norma oficial mexicana para el control del VIH considera el riesgo ocupacional y las medidas a llevarse a cabo: En caso de probable exposición al VIH del personal de salud al tener contacto con sangre de un paciente mediante pinchadura o cortadura, se realizarán de inmediato las siguientes acciones: tomar una muestra sanguínea para la detección de anticuerpos contra el VIH. Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la persona era negativa al VIH antes del accidente y considerar la posibilidad de iniciar, antes de transcurridas seis horas a partir del accidente, la administración de Zidovudina profiláctica. Sin embargo esta estrategia no ha sido ampliada a la comunidad gay, es más, ni siquiera se les informa a aquellas victimas de violencia sexual de que existe esta alternativa. Si has sufrido violencia sexual o se quitaron el condón sin que te dieras cuenta, tienes 24 horas para comenzar el tratamiento y disminuir la posibilidad de infeccion. Acude a las organizaciones civiles. Profilaxis Pre-Exposición Un estudio en marchas gays en 4 ciudades en Estados Unidos encontró que el 7% de personas sin infección había tomado medicación antirretroviral antes de involucrarse en sexo a pelo y que un quinto sabía de alguien que lo había hecho. En Detroit las comunidades de sexo a pelo (bareback) ya habían utilizado el Efivarenz/Sustiva como profilaxis Pre-Exposición en combinación con otras drogas recreativas. El más reciente cocktail es llamado 3V (viread/tenofovir, viagra y valium). Esta tendencia ha obligado a tomar en seria consideración el uso de profilaxis pre-exposición como una estrategia más. Basado en prometedoras investigaciones el CDC está financiando dos estudios clínicos en Atlanta y San Francisco sobre Tenofovir/Viread y su intervención en el mecanismo de la infección. Cada prueba se realiza sobre 200 hombres de alto riesgo que reciben una dosis diaria de Tenofovir y serán monitoreados por dos años. Se estima que tiene una efectividad del 90% según los modelos matemáticos y las pruebas realizadas en monos. Esto es mayor que el 50% en la profilaxis post-exposición en la transmisión de madre a hijo usando nevirapina y de 80% entre trabajadores de la salud con riesgo ocupacional usando zidovudina. Mayor información: * La Manta de México es una organización de lucha contra el Sida. Preguntas y consultas: info@lamanta.org, www.lamanta.org

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